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Page de résumé pour ULgetd-09232014-193127

Auteur : LAUWICK, Séverine
E-mail de l'auteur : Severine.Lauwick@chu.ulg.ac.be
URN : ULgetd-09232014-193127
Langue : Français/French
Titre : CONTRIBUTION A L’ETUDE DE L’EFFET ANESTHESIQUE ET ANALGESIQUE DE LA LIDOCAINE ADMINISTREE PAR VOIE VEINEUSE STUDY OF THE EFFECT OF ANESTHETIC AND ANALGESIC PROPERTIES OF INTRAVENOUS LIDOCAINE
Intitulé du diplôme : Doctorat en sciences médicales
Département : Médecine - Département des sciences cliniques
Jury :
Nom : Titre :
BEAUSSIER, Marc Membre du jury/Committee Member
BONHOMME, Vincent Membre du jury/Committee Member
BRICHANT, Jean-François Membre du jury/Committee Member
LAVAND'HOMME, Patricia Membre du jury/Committee Member
MEURISSE, Michel Membre du jury/Committee Member
SCHEEN, André Membre du jury/Committee Member
SEUTIN, Vincent Président du jury/Committee Chair
JORIS, Jean Promoteur/Director
Mots-clés :
  • anesthésie/analgésie/ lidocaine intraveineuse/réhabilitation précoce
Date de soutenance : 2012-07-04
Type d'accès : Restreint/Intranet
Résumé :

1

RESUME

L’administration intraveineuse de lidocaine en per et periopératoire a connu un regain

d’intéret au cours de la dernière décennie. Ses effet analgésiques, antihyperalgésiques et anti-

inflammatoires, démontrés par plusieurs études cliniques, en ont fait un adjuvant de choix

dans les stratégies d’analgésie multimodale. De plus, la lidocaine intraveineuse permet de

diminuer les besoins peropératoires en agents anesthésiques volatiles et facilite la

réhabilitation postopératoire en chirurgie abdominale.

Nos travaux explorent trois propriétés de la lidocaine : l’effet anesthésique au cours des

anesthésies par propofol, l’effet d’épargne morphinique postopératoire alors même que la

lidocaïne n’est plus administrée et l’amélioration de la récupération postopératoire précoce.

La lidocaïne intraveineuse diminue les besoins en propofol peropératoire uniquement lors

de la stimulation chirurgicale.

Dans le premier volet de cette étude, nous avons étudié l’effet de l’administration

intraveineuse de lidocaine aux doses communément utilisées en pratique clinique, sur les

besoins en propofol titrés sur les valeurs de BIS, aux cours des thyroidectomies. Nous avons

ainsi montré que l’administration de lidocaïne réduisait les besoins en propofol mais

uniquement lors de la stimulation chirurgicale.

Dans un second temps, nous avons réalisé une étude dose-réponse sans et avec

stimulation chirurgicale et avons ainsi mis en évidence la fait que la lidocaine intraveineuse

atténue de façon dose-dépendante la réponse nociceptive à une stimulation chirurgicale lors

d’anesthésies par propofol et rémifentanil.

L’administration intraveineuse peropératoire de lidocaïne réduit les besoins periopératoires

en opioïdes chez les patients subissant une cholécystectomie coelioscopique.

L’épargne morphinique induite par l’administration peropératoire de lidocaïne

intraveineuse a déjà été étudiée. Dans cette étude, nous avons montré que l’adjonction de

lidocaïne pendant la chirurgie, permettait également une épargne morphinique en

2

postopératoire immédiat alors même que la lidocaïne n’était plus administrée et qu’une

stratégie d’analgésie multimodale préemptive était systématiquement mise en place. Cette

propriété ouvre ainsi de nouvelles perspectives pour l’utilisation de la lidocaïne en chirurgie

ambulatoire.

Effet de l’infusion intraveineuse de lidocaïne sur une des conséquences de la

prostatectomie coelioscopique : la capacité postopératoire précoce à déambuler.

L’amélioration des connaissances et des techniques tant anesthésiques que

chirurgicales, a fait que la morbi-mortalité qui était jusqu’à présent l’indicateur de l’ outcome

chirurgical, semble aujourd’hui dépassé. Un plus grand intérêt est porté au bien-être et à la

récupération fonctionnelle du patient qui apparaissent comme étant des indicateurs plus

réalistes.

Nous avons évalué la capacité à déambuler des patients opérés de prostatectomie

laparoscopique grâce à un test de marche de 2 minutes réalisé les 3 premiers jours

postopératoires et nous avons étudié l’influence de l’administration periopératoire de la

lidocaïne intraveineuse sur ces performances. Ainsi, nous avons montré que les patients

recevant de la lidocaïne parcourait une distance supérieure le premier jour postopératoire. Cet

effet souligne l’intérêt de cette thérapeutique dans les protocoles de réhabilitation accélérée.

Autre version :
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